“健康快车”是1997年香港回归中国时，香港同胞送给内地同胞的礼物——一个建造在火车上的眼科医院。一个有实际用处的礼物，能走遍全国，为偏远贫困的人提供医疗服务, 由于火车医院条件所限，不能是太复杂和周期太长的手术，所以与当时的卫生部商议后，决定做白内障手术。那时，中国内地有500多万名白内障患者。

 
　　1997年时，懂得做超声乳化白内障手术的医生还很少，而病人又很多，火车医院每到一个停靠点做1000个手术，就要离开，到下一个停靠点，病人怎样都做不完，因此我们决定进行培训医生，在欠发达的省会城市的医院，建立“健康快车”培训中心。但在医院内， 病人做手术都是要付费的，因此在培训中心的实习医生，没多大机会做手术实习，效果并不像最初预期的那样好。

 
　　怎样才能在火车医院离开后，还能持续为当地患者服务呢？那就给火车医院增加一个功能——为患者做手术的同时，还兼具教学医院的作用。由火车上的医疗队伍“手把手”带教基地医院的医生，让他们有能力独立完成白内障手术。当火车医院离开时，“健康快车”为基地医院提供手术仪器，建立一个白内障治疗中心，留下一个“不走的健康快车”，继续为当地居民服务。这项工作开展得很顺利，到2016年底， “健康快车”一共建立了15家培训中心和53家白内障治疗中心。自2016年起， 这些中心都更名为眼科中心。

　　我们再进一步了解，中国是没有医学专科考试的，医学院的学生从学校毕业后，就要像学徒一样，跟随资深医生学习，学上十多年，若他的老师觉得他有能力，便给他一个资格。这与国际医学界有很大区别，国际眼科理事会（The International Council of Ophthalmology， ICO），有一个全球性的眼科考试，如果能通过这个考试，就会得到国际眼科医生的认可证书。因此我们和ICO合作，将考试带到中国，把培训中心作为考试点，在中国内地推行ICO的眼科认证考试，并为优秀考生提供FICO奖学金，到眼科医学发达的国家，进行3个月的培训。到今天为止已经有26名中国眼科医生从国外培训回来。

　　我们发现，有不少的国际眼科会议在中国举行。而在大医院内每星期都有医疗查房会议，眼科医生将每星期复杂的案例，在会议上提出，让大家讨论分享。这些都是宝贵的学术资源，因此“健康快车”派出摄影队伍，将国际会议和大医院每周医疗查房的会议都拍摄下来，再将这些录像传到由健康快车建立的“健康快车眼科培训网”（http://lxlearn.com.cn/），供全国的眼科医生分享。现在，“健康快车眼科培训网”已成为中国眼科医生公认为内容最充实，水平最高的一个眼科培训网站。

　　“健康快车”的工作在开展一段时间后，开始引起国家的重视，因病致贫、因病返贫是国家面临的贫困问题，通过“健康快车”的光明行动，国家开始了解，若能为一个人做白内障手术，让他重见光明，不仅仅帮助他一个人，还帮助了他的家庭脱贫。因此国家推出“百万贫困白内障复明工程”，为100万个偏远农村的白内障患者做免费手术。“健康快车”的白内障治疗中心，就刚刚满足条件，可以申请国家拨款，为偏远贫穷的白内障患者做手术。100万例手术之后，国家又拨款做了50万例。国家出政策才能真正解决问题。一个慈善机构能够做的事很少，就像“健康快车”，20年的历史，做了18万例手术，但国家一行动就是150万例。而各省政府，了解到白内障手术的扶贫效益，更在各省的资源内， 拨款为该省的贫困白内障患者提供免费的手术，因此能产生十分好的连锁效应。

 
　　“健康快车”眼科中心成立得越来越多，我们也了解到，仅凭中心自身，是很难在短时间内提升眼科能力的，需要高水平的专家来指导。因此我们开始呼吁世界各地眼科专家来中国，到偏远的眼科中心，讲学、门诊及指导手术。专家们拿出自己的时间义务工作，“健康快车”负责提供机票和住宿。这项工作开展的第一年，只有几位海外眼科专家参与，工作结束的时候，他们都觉得这项工作特别有意义。因为他们能有机会深入到中国偏远的县市农村，能够亲身融入民生工作，诊断特别复杂的病例，有些病例甚至有些在他们自己的国家根本没机会遇到。因此，他们在回国后，都成了“健康快车”的义务宣传员。一传十， 十传百，到访中国的国际专家越来越多，在 2016年， 有72位海外专家到访“健康快车”设在偏远地区的眼科中心， 开展讲学、门诊、指导手术等学术活动。许多眼科中心，是从来没有海外专家到访的。因此他们对这样的机会特别珍惜，用心做好准备工作，并请海外专家帮助诊断一些疑难病症。

 
　　请海外专家到眼科中心讲学，是一项庞杂的工作，从语言沟通来说，无论专家有多么高端的学问， 他们也只懂得说英语，而偏远地区的英文水平通常也不高，很难沟通。若聘请懂得眼科医学术语的翻译，实在不易，费用也十分昂贵。因此我们呼吁国内大医院内的眼科医生，义务做专家们的助手和翻译，全程陪同海外专家在内地的讲学工作。我们发觉，这是个一举两得的办法，国内的眼科医生特别喜欢这个工作，因为他们可以从中学到很多先进知识，又能亲身到偏远地方做义工，对社会也是一个贡献。因此，有很多实习及临床医生响应做这个工作，而海外专家也觉翻译质素很高、翻译十分到位，不少海外专家与国内的眼科医生通过此行，成为了朋友，更有一些国内眼科医生被海外专家邀请到他们的国家，作进一步的进修及培训，这也是实现预料不到的益处。

　　那么多国际一流的专家，能统一到一个时间来参与“健康快车”工作，是非常难得的。为了更好地利用海外专家在中国的宝贵时间，“健康快车”开始举办国际眼科高端论坛，让中国的眼科医生有机会分享尖端的眼科知识。论坛主题包括小儿眼科、眼底病等。与“健康快车”合作的北京同仁医院和广州中山医院都表示，在他们经历中，从来没有任何的论坛，有这么多的海外专家参与，分享他们的知识。
每年，我们都会组织到“健康快车”5-6个停靠点做探访，与车上的医疗队伍交谈。在这些交谈中，我们听到医疗队伍说，除了白内障的治疗外，“健康快车”也应该关注糖尿病视网膜病变(糖网病)的情况。因为当糖尿病病人发觉眼睛有毛病，被转到眼科时，大部分已经是糖网病R3期的重症病者，既使立刻做激光手术，也只能停止病情发展，而无法逆转已经发生的病变。我们的医疗人员看到越来越多糖网病患者，特别是身处偏远地区的，跌入失明的境地。

　　见于此，我们作了一些深入了解，发现由于生活条件的改变，在最近的15年内，糖尿病从占全国人口的2.1%增加至11.6%。中国大约有1亿多糖尿病患者。根据国际通行的数据，糖尿病患者，如果病程超过15年，就有78%患糖网病。因此越来越多中国的糖尿病患者已进入糖网病的高发期。糖网病很可怕，因为它来得无声、无色、无痛。糖网病的初期，就是R1及R2期，病人不会感觉得眼睛有任何毛病，但当发觉眼睛有毛病的时候，已经是R3重症期，开始逐渐失眀，需要在4-6星期内做激光手术，阻止病情继续恶化，但被破坏了的眼底,已经不能复修了。

 
　　R1 和R2 期的糖网病患者做激光治疗是没有效的，因此要定期检查眼底。一发觉到R3期，就要做激光手术，因此糖网病的防治是要做眼底拍片、筛查、跟踪、及时治疗。

　　2014年，“健康快车”全面推行糖尿病眼底筛查工作，到2016年底，已经筛查了3万2千个糖尿病病人，发现R3期的重症患者占3%，若以这个数字来推算，中国超过1亿的糖尿病患者中，就有300万R3重症病患者。他们都不在大城市内，而是分散在市镇乡村，各个角落。今年的数字是300万，明年将会是多少?这应该是当代中国所面临的最严重的致盲病情，真的需要政府出政策，防止更多更多的糖网病患者失明。
1997年“健康快车”光明行，驶入中国内地。“健康快车”进入20周年的时候，“健康快车”驶向国际，做国际慈善医疗活动。这也是为响应国家“一带一路”的发展战略，到周边相对贫穷国家，为当地贫困患者免费做白内障手术。“健康快车国际光明行”的试点是斯里兰卡。斯里兰卡光明行效果非常好，收获也很大。中国的医生十分愿意到贫穷国家做援外医疗的工作，把中国人的关怀和爱心付诸于实际的医疗扶贫行动。随着斯里兰卡光明行的圆满结束，“健康快车”20周年之际，也是香港回归祖国的20周年中，“健康快车”的光明行动将会国际化。

　　以上都是“健康快车”在这20年中，一步一步走过的路，每一步都是接着前一步。希望我们的路，在未来继续一步一步地走，走得更远、更快、更好。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　健康快车创会主席 方黄吉雯