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预防是远离糖网病的最好办法
 

  据世界卫生组织统计,截至2014年,全球约有4.22亿人患有糖尿病,约占全球人口8.5%,而中国糖尿病患者人数约占其中的三分之一。

  糖尿病会引发多种疾病,其中糖尿病视网膜病变(简称糖网病)是最常见、最严重的致盲眼病之一,病程较长的糖尿病患者几乎都会出现不同程度的糖网疾病,严重的将导致患者失明。据统计,中国每年约有100万名患者因为没有及时治疗而失明。到2025年,因糖网病失明的患者预计将达到1500万人。

    糖网病的病程发展是不可逆的。它由高血糖对视网膜微小血管的损伤所引起,早期一般没有症状也没有异样感,所以往往容易被忽略。实际上,如能早期发现,及时使用激光治疗,大部分患者病情可以得到控制,而且早期治疗费用低,效果远胜于晚期治疗。
  

  对于这个来势汹汹的疾病,大家关心的基本问题如下:

问:糖尿病如何引起视网膜病变?
答:长时期的高血糖会引起视网膜血管病变,进一步破坏视网膜组织,从而损坏视力。

问:糖网病有什么样的症状?
答:早期不会有视力下降,当有眼底出血或者黄斑水肿时才有明显视力下降,一旦视力下降时,实际已经到晚期了。

问:如何区分糖网病轻重和阶段?
答:以是否出现视网膜新生血管为依据,分为“非增殖视网膜病变”和“增殖性糖尿病视网膜病变”两个阶段。非增殖视网膜病变通常不会对视力产生严重的影响,但有时病人会发展为增殖性的。到了这个阶段,如果治疗不及时,就会导致很严重的后果。因为并不是每个非增殖性的病人都会发展为增殖性的,而且由非增殖发展为增殖那段时间不长,所以把要发展到增殖的及时地找出来就不容易但至关重要了。

问:确诊糖网病要做哪些检查?
答:通过眼底检查或眼底彩色照片就能确定。有时需要眼底荧光血管造影检查。检查对糖尿黄斑水肿是一种便捷而准确的方法。

问:糖网病怎样治疗?
答:还没发生的糖网或者非增殖糖网病,主要正对糖网的危险因素治疗。高血压、高血脂良好控制血糖、体育锻炼和合理膳食。到了增殖的早期或叫增殖前期,公认有效的方法是激光治疗。如果误了激光治疗,玻璃体切除手术可以挽救视力。

问:如何预防糖尿病视网膜病变的发生?
答:据统计,糖尿病病程10-14年的患者约有26%的患者,发生糖尿病视网膜病变;15年以上的则高达63%。所以,糖尿病患者眼部检查时间间隔建议:1型糖尿病:发病后5年首诊,以后每年一次;2型糖尿病:确诊糖尿病时首诊,以后每年一次。如在检查时有异常发现,应缩短随诊间隔。妊娠期糖尿病患者应当经常到医院进行眼底检查。
总之,早期发现和监控对于糖尿病视网膜病变非常重要,可以阻止或者延缓该病向视力损伤严重的阶段发展。所以说,预防是避免糖网病的最好治疗。

北京协和医院眼科主任董方田谈糖网病防治

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